分娩鎮(zhèn)痛之局部用藥鎮(zhèn)痛法：

  (1)椎管內阻滯分娩鎮(zhèn)痛：1938年美國醫(yī)師首先將硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛。椎管內阻滯麻醉已成為全世界麻醉界公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠的分娩鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛失敗率僅3％。

  我國椎管內麻醉鎮(zhèn)痛方式目前主要開始于活躍期，因此要求鎮(zhèn)痛作用起效快，故多采用腰硬聯(lián)合(CSEA+PCEA)或加大首次硬膜外隙給藥的劑量，但CSEA+PCEA也有明顯的不良反應，包括麻醉意外、尿潴留、產后頭痛等，而抑制產程、胎心異常以及增加手術產，但在不同的研究中，其對母、兒結局的影響存在一定的爭議，與麻醉藥物種類尤其藥物的濃度相關，目前正在尋找低濃度麻醉藥物在產程鎮(zhèn)痛中的應用。

  在美國，產時鎮(zhèn)痛主要以單純硬膜外麻醉為主，已由1981年的9％～22％上升至1997年的21％～50％，而且規(guī)模較大的醫(yī)院產時采用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛較多，并且無須等到進入活躍期，據估計美國每年400萬分娩婦女中，約50％接受了硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛或腰麻與硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛法。

  (2)宮旁阻滯麻醉：首次報道于1945年，可用于第一產程，方法為在宮頸的3、6、9、12點處注射局麻藥，但鎮(zhèn)痛效果不肯定，且易出現(xiàn)表現(xiàn)為胎心率緩慢的胎兒窘迫，故目前已較少應用。

  (3)陰部神經組織麻醉：主要用于第二產程減輕分娩過程中由于產道和盆底擴張及外陰部手術所致的疼痛，使陰道、會陰松弛，縮短第二產程。適應證為：①會陰切開術；②陰道手術助產術；③頭位異常經陰道胎頭旋轉術；④產后檢查軟產道裂傷。

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